강남 하지정맥류 치료를 알아보다 보면 레이저·고주파·수술 같은 이름부터 만나게 됩니다. 그런데 어떤 방법인가보다 먼저 정해져야 하는 것이 있습니다. 지금 다리에서 무슨 일이 일어나고 있는지입니다. 더행복한흉부외과의원이 정리한 기준을 옮깁니다.
레이저 치료가 하는 일
하지정맥류는 다리의 정맥 판막이 제 역할을 못 해 혈액이 아래로 역류하면서 생깁니다. 레이저 치료(EVLA)는 문제가 된 혈관 안으로 가느다란 광섬유를 넣고 열을 가해 그 혈관을 막는 방식입니다.
막힌 혈관으로 가던 피는 다른 정상 혈관으로 우회합니다. 다리의 정맥은 여러 갈래가 있어서, 역류가 일어나던 통로 하나를 닫아도 순환에는 문제가 생기지 않습니다. 혈관을 잘라내지 않고 안에서 처리한다는 점이 과거 방식과의 가장 큰 차이입니다.
고주파와는 무엇이 다른가
고주파 치료도 열을 이용해 혈관을 막는다는 원리는 같습니다. 열을 만드는 방식과 온도 분포가 달라, 시술 중 느끼는 감각이나 이후 멍이 드는 정도에 차이가 있다고 알려져 있습니다.
다만 어느 쪽이 항상 낫다고 말하기는 어렵습니다. 혈관의 굵기와 위치, 굴곡 정도, 피부와의 거리에 따라 적합한 방식이 갈립니다. 상담에서 "왜 이 방법인가"를 물어보시면 판단의 근거를 확인하실 수 있습니다.
검사가 먼저인 이유
치료 방법은 초음파 검사 결과가 나온 뒤에 정해집니다. 겉으로 보이는 혈관과 실제로 역류가 일어나는 혈관이 다른 경우가 많기 때문입니다.
눈에 띄는 혈관만 처리하고 역류의 출발점을 그대로 두면, 시간이 지나 같은 문제가 다시 나타납니다. 반대로 겉으로는 아무것도 안 보이는데 검사에서 역류가 확인되는 경우도 있습니다. 검사 없이 치료 방법부터 정하는 설명은 순서가 뒤바뀐 것입니다.
치료 후 압박과 회복
시술 자체는 오래 걸리지 않지만, 이후 관리가 결과에 관여합니다. 압박스타킹 착용이 대표적입니다. 막은 혈관이 자리를 잡고 부기가 가라앉는 동안 압박이 도움이 되기 때문입니다.
착용 기간은 상태와 치료 범위에 따라 다르게 안내됩니다. "언제까지 신어야 하나요"보다 "무엇을 기준으로 벗나요"를 물어보시는 편이 정확합니다. 걷기 같은 가벼운 활동은 대개 이른 시기부터 권장되는데, 이것도 회복 과정의 일부입니다.
보험 적용은 어떻게 되나
하지정맥류는 증상과 검사 결과에 따라 급여와 비급여가 갈립니다. 미용 목적으로 판단되는 경우와, 역류가 확인되고 증상이 동반되는 경우는 다르게 적용됩니다.
그래서 비용을 물을 때는 총액만 묻지 마시고 어떤 기준으로 적용이 정해지는지를 함께 확인하시는 것이 좋습니다. 검사 결과에 따라 달라지는 부분이라 상담 전에 미리 확정하기는 어렵습니다.
시술 당일은 어떻게 진행되나
대개 검사와 상담이 끝난 뒤 별도의 날짜로 잡습니다. 시술 자체에 걸리는 시간은 길지 않지만, 준비와 이후 관찰까지 포함하면 반나절 정도를 잡아 두시는 편이 현실적입니다.
시술 부위에 국소마취를 하게 되며, 범위와 상태에 따라 진정을 함께 쓰기도 합니다. 끝난 뒤에는 압박을 적용하고 잠시 상태를 확인한 다음 귀가하는 흐름이 일반적입니다. 당일 운전이나 중요한 일정은 피하시는 것이 좋습니다.
일상 복귀는 언제부터
걷기는 오히려 권장됩니다. 종아리 근육이 움직여야 정맥의 순환이 돌아가기 때문입니다. 다만 오래 서 있거나 앉아 있는 자세는 초기에 부담이 됩니다.
격한 운동, 사우나나 뜨거운 목욕, 장시간 비행은 별도의 시점이 안내됩니다. 직업상 서 있는 시간이 길다면 상담에서 미리 말씀하시는 편이 좋습니다. 복귀 일정을 그에 맞춰 잡을 수 있습니다.
다른 치료를 함께 하는 경우
역류의 출발점을 레이저로 처리하면서, 겉으로 튀어나온 혈관은 별도의 방법으로 다루는 계획이 나오기도 합니다. 가는 실핏줄은 또 다른 접근이 쓰입니다.
즉 한 가지 방법으로 전부 해결되는 경우보다 조합되는 경우가 많습니다. 상담에서 "몇 가지를 어떤 순서로 하는가"를 확인해 두시면 전체 일정과 비용 구조를 이해하기 쉬워집니다.
미루지 않는 편이 좋은 경우
- 발목 주변 피부색이 갈색으로 변하기 시작했을 때
- 피부가 딱딱해지거나 상처가 잘 낫지 않을 때
- 한쪽 다리만 갑자기 붓고 아플 때 — 다른 원인 감별이 필요합니다
- 혈관 부위에 열감과 통증이 함께 있을 때
재발이라는 말
치료한 혈관이 다시 열리는 경우도 있고, 다른 혈관에 새로 역류가 생기는 경우도 있습니다. 이 둘은 원인이 달라 대응도 다릅니다. 정기적인 확인이 권장되는 이유가 여기 있습니다.
병원을 볼 때의 조건
기기 이름보다 절차를 보시는 편이 낫습니다. 확인할 만한 항목은 몇 가지로 정리됩니다.
- 초음파 검사를 서서, 충분한 시간을 들여 하는가
- 검사 결과를 근거로 치료 계획을 설명하는가 — "왜 이 방법인가"에 답이 있는가
- 급여·비급여 판단 기준을 먼저 설명하는가
- 치료 이후 확인 일정이 안내에 포함돼 있는가
검사 없이 방법부터 제시하거나, 그 자리에서 결정을 재촉한다면 그 자체가 판단 재료가 됩니다.
레이저 치료의 원리는하지정맥류 레이저 치료, 고주파와의 비교는 고주파 치료 안내, 검사에서 보는 것은 초음파 검사, 치료 순서와 보험 기준은 치료 순서 가이드에 정리돼 있습니다.
병원 정보는 더행복한흉부외과의원에서 확인하실 수 있습니다. 결과와 경과에는 개인차가 있어 진료를 통한 확인이 필요합니다.
클리닉포스트 취재 기사
의료 취재 매거진 클리닉포스트가 더행복한흉부외과의원을 취재해 진료 방식과 판단 기준을 정리한 기사입니다.