하지정맥류 치료를 알아보면 레이저·고주파와 함께 «베나실»이라는 이름이 나옵니다. 같은 «막는» 치료인데 왜 따로 부르는지, 어떤 경우에 고려하는지 원리부터 정리했습니다.
«막는다»는 것이 무슨 뜻인가
역류가 일어나는 정맥을 없애는 것이 아니라 그 통로를 닫아 피가 그리로 흐르지 않게 하는 것이 현대 치료의 기본 개념입니다. 닫힌 정맥은 시간이 지나며 흡수되고, 피는 정상 정맥으로 우회합니다. 막는 방법이 무엇이냐에서 레이저·고주파·접착제가 갈립니다.
열로 막는 방식 — 레이저와 고주파
혈관 안에 가느다란 관을 넣어 열을 가해 혈관벽을 수축·폐쇄시키는 방식입니다. 오래 쓰여 자료가 많이 쌓여 있습니다. 다만 열이 주변 조직에 전달되지 않도록 혈관 주위에 마취액을 넣는 과정이 필요합니다. 두 방식의 차이는 고주파와 레이저의 비교에 정리돼 있습니다.
접착제로 막는 방식 — 베나실
의료용 접착제를 혈관 안에 소량씩 주입해 혈관벽을 붙여 닫는 방식입니다. 열을 쓰지 않기 때문에 다음 두 가지가 달라집니다.
- 혈관 주위 마취액 주입이 줄어듭니다 — 열 손상을 막기 위한 과정이 필요 없기 때문입니다.
- 열에 의한 신경 자극 가능성이 낮습니다 — 신경과 가까이 지나는 구간에서 고려되는 이유입니다.
레이저와의 직접 비교는 베나실과 레이저를 비교한 글에 더 자세히 다뤘습니다.
«압박스타킹을 안 신어도 되나»
자주 나오는 질문입니다. 접착 방식이 열 방식보다 압박 요구가 덜하다는 설명이 있지만, 치료한 범위와 함께 시행한 시술에 따라 달라집니다. 곁가지 정맥을 함께 다뤘다면 압박이 필요합니다. 일률적으로 «안 신어도 된다»고 보기는 어렵습니다.
모든 사람에게 맞는 방식은 아닙니다
- 혈관의 굵기와 구불거림에 따라 접근이 어려운 경우가 있습니다.
- 급성 염증이나 혈전이 있는 상태에서는 시기를 조정합니다.
- 접착 물질에 대한 이상 반응 가능성이 보고돼 있습니다.
- 보험 적용 여부가 열 방식과 다를 수 있어 비용 구조가 달라집니다.
어떤 기준으로 정하나
방식의 이름이 먼저가 아니라 어느 정맥에서 역류가 시작되는지가 먼저입니다. 역류의 출발점과 범위, 혈관의 주행, 동반된 곁가지 상태를 초음파로 확인한 뒤 그에 맞는 방법을 고릅니다. 같은 사람에게도 구간별로 다른 방법을 조합하는 경우가 있습니다. 수술·시술 방법 전반과 선택 기준을 함께 보시면 전체 지도가 잡힙니다.
치료 후에 알아 둘 것
어떤 방식이든 치료 직후에는 당기는 느낌이나 멍, 경미한 통증이 있을 수 있고 시간이 지나며 줄어듭니다. 경과 중 확인하는 것들은 치료 후 통증과 경과와 일상 복귀 시점에 정리돼 있습니다. 합병증 가능성은 부작용과 합병증 글에서 다뤘습니다.
경화요법·클라리베인과는 또 다른가
열을 쓰지 않는 방식에는 접착제 외에도 약물을 이용하는 방법들이 있습니다. 경화요법은 약물을 주입해 혈관벽에 염증을 일으켜 닫는 방식이고(경화요법), 클라리베인은 기계적 자극과 약물을 함께 씁니다(클라리베인과 MOCA). 접착제는 이들과 달리 물리적으로 벽을 붙이는 방식이라 원리가 다릅니다.
어느 것이 우월한가가 아니라 혈관의 굵기와 위치, 역류 범위에 따라 쓰임이 갈립니다. 굵은 본줄기는 폐쇄 방식으로, 가는 곁가지는 경화요법으로 처리하는 조합이 흔합니다.
시술 당일의 흐름
- 초음파로 치료할 구간을 다시 확인합니다.
- 국소마취 후 가는 관을 정맥에 넣습니다.
- 초음파를 보며 구간마다 소량씩 접착제를 주입하고 압박합니다.
- 폐쇄가 됐는지 초음파로 확인하고 마칩니다.
대부분 당일 귀가가 가능하며, 걷는 것은 오히려 권장됩니다. 며칠간은 격한 운동과 장거리 이동을 피하는 편이 좋습니다.
알아 둘 이상 반응
접착 물질에 대한 국소 반응으로 치료한 정맥을 따라 붉어지고 가렵거나 단단해지는 경우가 보고돼 있습니다. 대부분 시간이 지나며 가라앉지만, 증상이 심하거나 오래가면 진료로 확인해야 합니다. 열 방식에서 상대적으로 더 자주 언급되는 신경 자극과 색소 침착과는 성격이 다릅니다.
어느 병원이든 같은 결과인가
같은 장비를 쓰더라도 역류의 출발점을 어디까지 확인하고 어느 구간을 치료 범위에 넣는지가 결과를 가릅니다. 이 판단은 초음파를 보는 사람의 몫입니다. 그래서 «무슨 장비를 쓰나»보다 «검사와 계획을 누가 어떻게 하나»를 확인하시는 편이 실질적입니다(전문의 확인).
비용 구조가 달라지는 지점
접착 방식은 사용하는 재료의 성격상 비용 구조가 열 방식과 다를 수 있습니다. 또 보험 적용 여부와 범위가 방식마다 다르게 적용될 수 있어, 총액만 비교하면 오해가 생깁니다. 견적을 볼 때는 «어느 혈관을 어디까지, 어떤 방식으로» 다루는지를 같은 조건으로 놓고 보셔야 합니다(비용이 달라지는 이유).
한 사람에게 여러 방식을 쓰기도 한다
굵은 본줄기는 폐쇄 방식으로 막고, 남은 곁가지는 경화요법으로 정리하는 식의 조합이 흔합니다. 방식 하나를 고르는 문제라기보다 구간마다 맞는 방법을 배치하는 설계에 가깝습니다. 그래서 상담에서 «무슨 방식으로 하나요»보다 «제 경우 어느 구간을 어떻게 다루나요»를 물으시면 훨씬 구체적인 답을 받으실 수 있습니다.
치료를 서두를 필요가 없는 경우
역류가 확인돼도 증상이 가볍고 피부 변화가 없다면 압박과 생활 관리로 경과를 보는 선택이 있습니다. 반대로 피부색이 변했거나 통증이 일상에 영향을 준다면 미룰 이유가 줄어듭니다. 이 판단은 방식 선택보다 먼저 옵니다(치료 선택 기준).
정리
베나실은 «더 좋은 치료»가 아니라 열을 쓰지 않는 선택지입니다. 혈관의 조건과 역류 범위에 따라 맞는 경우가 있고 아닌 경우가 있습니다. 강남 삼성동 더행복한흉부외과의원은 초음파로 역류 지점을 확인한 뒤 구간에 맞는 방법을 정합니다.